Zawsze, gdy trzeba pobrać posiew krwi, ważne jest, aby wiedzieć, jak zrobić to prawidłowo. Oznacza to, że powinieneś wiedzieć, jak używać systemu ekstrakcji próżniowej zamiast strzykawki i igły.
System ekstrakcji próżniowej a strzykawka i igła
Niezależnie od tego, czy jesteś pracownikiem służby zdrowia, czy technikiem laboratoryjnym, wybór rodzaju urządzenia do flebotomii, którego używasz, ma kluczowe znaczenie. System ekstrakcji próżniowej lub strzykawka i igła to dwa podstawowe urządzenia używane do pobierania posiewów krwi.
System ekstrakcji próżniowej pobiera krew do próżniowo zamkniętej butelki na posiewy. Zmniejsza to również ryzyko bezpośredniego kontaktu z krwią. Systemy te ułatwiają również pobieranie wielu próbek z jednego wkłucia.
W przeciwieństwie do strzykawki, system ekstrakcji próżniowej wymaga szkolenia. Wymaga również odpowiedniego ustawienia butelek z kulturami i rurek.
Strzykawka i igła mogą być używane zamiast systemu do ekstrakcji próżniowej, ale nie jest to zalecane. Wynika to z faktu, że strzykawka i igła mogą zostać zanieczyszczone przez preparat alkoholowy.
Aby uniknąć zanieczyszczenia, do napełniania probówki ze strzykawki można użyć urządzenia do przetaczania krwi. W przypadku stosowania strzykawki należy upewnić się, że szklana strzykawka jest całkowicie sucha przed użyciem. Strzykawka i igła powinny zostać zutylizowane zgodnie z planem kontroli narażenia.
Systemy ekstrakcji próżniowej są powszechnie dostępne w większości krajów rozwiniętych. Wymagają one jednak szkolenia i mogą być drogie. Portex needle pro jest jednym z najbardziej popularnych produktów do systemu ekstrakcji próżniowej.
Igła motylkowa ze skrzydełkami to kolejna opcja do pobierania próbek krwi. Te igły są mniejsze niż cewnik IV i są zwykle używane do delikatnych żył. Mają one również krótsze rurki niż inne rodzaje igieł, co czyni je idealnymi do stosowania z systemem ekstrakcji próżniowej.
Igła Portex pro jest ważnym zabezpieczeniem systemu do ekstrakcji próżniowej. Nasuwa się na igłę po użyciu i zapobiega przypadkowemu zakłuciu.
Dostępny jest również inny przyrząd do pobierania krwi, skrzydełkowa stalowa igła dołączona do strzykawki. Igły te są bezpieczne w użyciu, ale mogą być trudne do pobrania krwi za ich pomocą. Należy je ostrożnie wycofać z żyły.
Unikać niedopełnienia lub przepełnienia butelek na posiewy
Użycie odpowiedniej ilości krwi do pobrania posiewów krwi jest kluczowe dla uzyskania dokładnych wyników badań. Ponadto, zapewnienie odpowiedniej objętości krwi zmniejsza ryzyko wystąpienia anemii u pacjentów.
Posiewy krwi są ważnym badaniem diagnostycznym stosowanym od ponad wieku. Jednak od lat 90. ubiegłego wieku uległy one znacznym zmianom. Obecnie są one zazwyczaj pobierane przy użyciu systemu pobierania metodą ekstrakcji próżniowej. System ten polega na zastosowaniu rurki, która jest połączona z igłą z pustym otworem.
Posiewy krwi mogą być zanieczyszczone, co prowadzi do kosztownych nadwyżek i niezamierzonych konsekwencji dla pacjentów. Stosowanie odpowiedniej antyseptyki skóry może zmniejszyć zanieczyszczenie posiewów krwi. Stosowanie zanieczyszczonych posiewów krwi ma wiele konsekwencji, w tym zwiększenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej i opóźnienie antybiotykoterapii.
Zanieczyszczenie posiewów krwi stało się istotnym problemem w klinicznym laboratorium mikrobiologicznym. W jednym z badań stwierdzono, że skażone posiewy krwi kosztują średnio 928 dolarów na pacjenta. Pomimo tych kosztów, posiewy krwi są nadal krytycznym badaniem diagnostycznym. Posiewy krwi są zazwyczaj wykorzystywane do identyfikacji patogenów odpowiedzialnych za zakażenia krwi.
Aby pobrać posiew krwi, do żyły pacjenta wprowadza się wydrążoną igłę. Następnie igła jest wycofywana i krew jest pobierana do butelki na posiew. Niektóre butelki na posiewy krwi posiadają “linię napełnienia”, która wskazuje 5 cm3 posiewu.
Aby zmniejszyć ryzyko kontaminacji, należy unikać niedopełniania lub przepełniania butelek na posiewy. Zaszczepienie zbyt dużej ilości do butelek z podłożem beztlenowym spowoduje uzyskanie fałszywie pozytywnych wyników. Ponadto przepełnienie lub niedopełnienie może spowodować, że pacjent zostanie źle zdiagnozowany lub otrzyma zbyt dużą dawkę leku.
Dedykowany zespół flebotomijny może pomóc w minimalizacji zanieczyszczenia posiewów krwi. Można ich również przeszkolić w zakresie pobierania posiewów krwi techniką dwuigłową, co może skutkować mniejszą ilością zanieczyszczonej krwi.
Wyrzucić początkową porcję krwi podczas pobierania posiewów z cewników wewnątrznaczyniowych
Pobieranie posiewów krwi z cewników wewnątrznaczyniowych (IVC) jest ważnym elementem opieki klinicznej. Uzyskanie posiewów może być najlepszym sposobem na wykrycie zakażenia bakteryjnego i może pomóc w postępowaniu klinicznym w niektórych chorobach.
Jednakże, było niewiele badań oceniających posiew krwi z IVCs. Badania, w których oceniano posiewy krwi z IVC wykazały mieszane wyniki. Niektóre z nich wykazały, że szybkość kontaminacji jest zmniejszona, gdy porcja krwi jest odrzucana przed inokulacją. Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w wykrywaniu bakteriemii przy pobieraniu posiewów z IVC w porównaniu z obwodowym nakłuciem żyły.
Metoda odrzutu jest techniką stosowaną w celu usunięcia krwi z cewnika przed inokulacją. Metoda odrzutu została zatwierdzona przez Oncology Nursing Society’s Access Device Guidelines. Amerykańskie Towarzystwo Mikrobiologów opublikowało wytyczne dotyczące skażenia hodowli krwi. Jednak ostatnie nieformalne badanie wskazuje, że wiele szpitali wyrzuca krew przed zaszczepieniem butelki na posiew.
W przypadku uzyskiwania posiewów krwi z kroplówek, metoda odrzutu może zwiększać ryzyko zakażenia podczas wprowadzania cewnika. Powoduje również utratę krwi w ilości większej niż niezbędna do badania.
Ważne jest, aby pobierać posiewy krwi ze wszystkich miejsc, w których założono cewnik. Ważne jest również pobieranie posiewów z każdej linii cewnika. Posiewy krwi powinny być pobrane w ciągu 15 minut. Jeśli to możliwe, należy pobrać posiewy z każdej linii w klatce piersiowej pacjenta.
Posiew krwi z IVC powinien być wykonywany łącznie z nakłuciem żył obwodowych. Należy jednak pamiętać, że próbka krwi obwodowej może być najlepszym źródłem organizmu.
Posiewy krwi mogą być skomplikowane u pacjentów z kliniczną sepsą lub hipotermią. U pacjenta z hipotermią ważne jest, aby posiewy krwi wykonywać w odpowiedniej temperaturze.
Czas zlecenia każdej próbki posiewu krwi
Pobieranie posiewów krwi jest częstą praktyką u wielu pacjentów. Badania te są często pobierane w przypadku gorączki, dreszczy, wstrząsu septycznego, zapalenia wsierdzia i leukocytozy. Praktyka ta jest szczególnie ważna, gdy pacjent ma obniżoną odporność. Praktyka ta może również pomóc w wykryciu zakażeń krwi i wykluczeniu zakażenia nabytego przez społeczność.
Posiewy krwi mogą być uzyskane za pomocą strzykawki, igły lub systemu do ekstrakcji próżniowej. Idealnym rozwiązaniem jest pobieranie posiewów krwi przy użyciu sterylnej igły i strzykawki. Powinny być uzyskane co najmniej dwukrotnie przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej. Próbka krwi powinna być uzyskana z co najmniej dwóch oddzielnych miejsc nakłucia żyły. Próbka powinna być pobrana w odstępie co najmniej jednej minuty.
Próbka krwi obwodowej może być najlepszym źródłem organizmu. Jednak w próbce krwi pobranej z linii obwodowej może wystąpić zanieczyszczenie. Próbka może być również zanieczyszczona przez sprzęt laboratoryjny użyty do jej pobrania. Zanieczyszczenie to może zwiększyć prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie dodatniego.
Wykonanie dwóch lub więcej posiewów krwi podczas jednego pobrania może poprawić wynik badania posiewu krwi. Jednakże, to samo pobranie może również prowadzić do błędnej interpretacji znaczenia testu.
Wykonanie dwóch lub więcej posiewów krwi z różnych miejsc pozwala również na identyfikację organizmów. Pobranie wielu posiewów krwi może jednak nie być konieczne. Przy pobieraniu wielu posiewów należy położyć nacisk na te, które mają odpowiednią objętość. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia anemii i poprawi dokładność wyników badania.
Butelka na posiew krwi powinna być oznakowana nazwiskiem pacjenta, datą i miejscem pobrania. Butelka powinna być ustawiona pionowo, aby uniknąć cofania się pożywki bulionowej. Należy ją również umieścić w torbie biologicznej, aby zapobiec skażeniu.
Co się dzieje po wykonaniu posiewu krwi
Pobranie posiewu krwi jest ważną procedurą, która może określić jaki rodzaj bakterii jest obecny i jakie leczenie będzie najbardziej skuteczne. Zazwyczaj posiew krwi zlecany jest pacjentom, u których podejrzewa się infekcję, taką jak zapalenie płuc, wirus lub grzyb. W niektórych przypadkach posiew krwi może być również użyty do określenia, czy infekcja rozprzestrzeniła się z innej części ciała.
Posiew krwi może być wykonany bez żadnego przygotowania. Procedura trwa zaledwie kilka minut i polega na pobraniu przez pracownika służby zdrowia niewielkiej ilości krwi od pacjenta. Próbka krwi jest następnie umieszczana w specjalnym naczyniu. Próbka krwi jest obserwowana przez kilka godzin, aby sprawdzić, czy zarazki rosną. Laboratorium przekazuje wyniki lekarzowi.
Tradycyjnie, posiewy krwi były wykonywane u małych dzieci z gorączką niepewnego pochodzenia. Badania te były również wykonywane przed podaniem antybiotyków. Obecnie jednak posiew krwi jest częściej stosowany u pacjentów z obniżoną odpornością, np. z wirusem HIV, lub u tych, którzy w przeszłości przebyli sepsę lub wstrząs septyczny.
W celu uzyskania dodatniego wyniku posiewu krwi, pracownik służby zdrowia pobiera krew z żyły w ramieniu. Następnie pracownik służby zdrowia umieszcza krew w specjalnym naczyniu, aby umożliwić wzrost zarazków. Zarazki są zwykle identyfikowane za pomocą barwienia metodą Grama przy użyciu specjalnych kolorów. Jeśli posiew krwi wykaże obecność zarazka, zwykle dobrym pomysłem jest zlecenie badania wrażliwości na leki.
W niektórych przypadkach posiew krwi wykonywany jest u pacjenta z gorączką lub u pacjenta, który znajduje się na oddziale ratunkowym. Wykonuje się go również u pacjentów, którzy mają w wywiadzie wstrząs septyczny, zapalenie wsierdzia lub leukocytozę.
Podobne tematy